Dor de cabeça de infância

Dor de cabeça, que é definida como dor ou desconforto no topo, é uma razão muito freqüente para a consulta na idade pediátrica e um importante problema de saúde na infância, uma vez que está entre as causas mais freqüentes de ausência escolar. Durante os primeiros 14 anos de vida, de acordo com alguns estudos, até 96% das crianças sofreram um episódio de dor de cabeça.

Tipos de dores de cabeça em crianças

Existem 2 grupos grandes em dores de cabeça em crianças:

1. Dor de cabeça primária: Por um lado, as chamadas dores de cabeça primárias, entre as quais predominam a cefaleia tipo migração e enxaqueca.

2. Dor de cabeça secundária: são as que são atribuídas a outra patologia. Estes últimos são muito menos freqüentes.

Concentrando-se no primário , que são comuns em crianças, encontramos algumas diferenças que definem cada um em termos de intensidade, padrão temporal, sintomas acompanhantes, etc.:

-As enxaquecas: A principais características, a enxaqueca será uma dor de cabeça de intensidade moderada-grave, muitas vezes hemicranial e pulsátil, que interrompe a atividade habitual da criança, geralmente acompanhada de fotofobia, sonofobia e vômitos e que pode ocorrer a qualquer hora do dia. Em alguns casos, a enxaqueca é desencadeada por fatores que os pacientes identificam claramente, como a ingestão de alimentos como chocolate ou queijo ou, em adolescentes com menstruação (o que é chamado de enxaqueca catamenial). É muito comum que, na família da criança, existam outros membros com este tipo de dor de cabeça. Enxaqueca tem outra peculiaridade e é que às vezes pode ser precedida pelo que é conhecido como 'aura'. A aura consiste em sintomas neurológicos (mais frequentemente sintomas visuais "piscantes") que aparecem antes do início da dor de cabeça e que desaparecem quando a dor de cabeça começa. A enxaqueca é a causa mais freqüente de dor de cabeça aguda recorrente na infância e na adolescência. A partir da idade puberal, ocorre com mais freqüência em meninas (6%) do que em meninos (3, 5%).

- Dor de cabeça tipo tensão: A dor de cabeça tipo tensão, por outro lado, é definida por episódios recorrentes de dor de cabeça, de duração variável, consistindo de em dor opressiva de intensidade leve ou moderada, de localização bilateral e Não piora por causa das atividades físicas de rotina. Não é acompanhada por focalização neurológica ou sintomas digestivos (náuseas, vômitos) e pode apresentar fotofobia ou fonofobia, mas não ambas.

Os sintomas que consideramos serem alarme e que tornam necessário excluir que seja uma dor de cabeça secundária a outra patologia são dor de cabeça intensa e progressiva acompanhada de vômitos frequentes em espingardas, alterações comportamentais ou mudanças de caráter, perda de peso, dor de cabeça que acorda à noite, que aumenta com o exercício, tosse ou alterações posturais, ou dor de cabeça persistente, que não responde às medidas terapêuticas usuais.

Diagnóstico e tratamento da dor de cabeça em crianças

O diagnóstico de enxaqueca e dor de cabeça tipo tensão é clínico, de modo que a história clínica relatada pelo paciente e um exame neurológico normal são suficientes para fazer o diagnóstico sem exigir a prova da imagem.

Quando uma criança tende a apresentar episódios de dor de cabeça deve buscar uma vida ordenada, mantendo as horas de sono e ordem nas refeições, uma vez que as variações nesses hábitos podem desencadear a dor de cabeça. Da mesma forma, recomenda-se que a analgesia esteja em fase inicial, sem esperar que a dor seja totalmente estabelecida, pois, nesse caso, será mais difícil desaparecer. Finalmente, se a dor de cabeça é enxaqueca, é conveniente para a criança se deitar num ambiente calmo e escuro até diminuir a dor .